Mesurer sa tension artérielle avec un téléphone portable : pourquoi c’est impossible

Il n'existe aucune application permettant de mesurer la tension artérielle uniquement à l'aide d'un téléphone portable. Il est important de commencer par cette affirmation car le sujet concerne un large public – environ un adulte brésilien sur quatre souffre d'hypertension – et une erreur de mesure n'est pas un détail : elle peut entraîner une décision thérapeutique basée sur des informations erronées.

Ce texte explique comment la pression artérielle est réellement mesurée, pourquoi aucun capteur de téléphone portable ne peut le faire, ce que les applications qui promettent cette fonction affichent réellement, et comment les téléphones portables sont très utiles pour contrôler l'hypertension lorsqu'ils sont utilisés à leur fin prévue.

Comment mesure-t-on physiquement la pression artérielle ?

La pression artérielle est la force exercée par le sang contre les parois des artères. Sa mesure nécessite une interaction mécanique avec une artère, et il n'existe que deux méthodes connues pour y parvenir.

O caminho invasivo

Un cathéter inséré dans l'artère, relié à un capteur de pression. Cette pratique est courante en soins intensifs et en chirurgie, et n'est évidemment pas applicable au quotidien.

O caminho do manguito

C'est la méthode utilisée au cabinet médical et à domicile, et elle dépend de... occlure l'artère. Le brassard se gonfle jusqu'à interrompre la circulation sanguine dans le bras, puis se dégonfle lentement. La méthode auscultatoire consiste à écouter au stéthoscope les bruits qui apparaissent et disparaissent lorsque le sang revient. Les appareils automatiques utilisent une méthode oscillométrique : le brassard détecte les variations de pression dues au passage du sang et calcule les valeurs à partir du point d'amplitude maximale.

Dans les deux cas, il existe une exigence qu'il est impossible de contourner : Vous devez serrer votre bras puis le relâcher.. La mesure résulte de la relation entre la pression extérieure et le comportement du flux interne. Sans cette interaction mécanique, il n'y a pas de grandeur à mesurer.

Ce que votre téléphone portable peut capturer — et ce qu'il ne peut pas.

Le téléphone portable possède une fonctionnalité réelle et intéressante : en posant le doigt sur l’appareil photo avec le flash activé, la variation de couleur de la peau à chaque battement de cœur permet de reconstituer son pouls. Cette technique s’appelle… photopléthysmographie, et c'est la même technologie que celle utilisée par les montres connectées et les traqueurs d'activité physique.

Grâce à lui, vous pouvez obtenir, avec une qualité raisonnable :

• fréquence cardiaque — combien de battements par minute.
• Rythme — que les battements soient réguliers ou irréguliers.
• variabilité de la fréquence cardiaque — la variation entre les intervalles, utilisée comme indicateur de récupération et de stress.

Ce qu'elle Non Il s'agit de pression. Le signal décrit la forme de l'onde de pouls, et non la force exercée sur la paroi artérielle. Des recherches universitaires tentent d'estimer la pression à partir de cette onde, mais elles se heurtent toujours au même obstacle : la relation entre l'onde de pouls et la pression dépend de la rigidité artérielle de chaque individu, laquelle varie avec l'âge, le moment de la journée et le niveau de pression artérielle individuel. Sans étalonnage individuel à l'aide d'un brassard, et sans mesures répétées périodiquement, l'estimation n'est pas fiable.

Autrement dit, même les méthodes de recherche les plus rigoureuses nécessitent un dispositif de contention pour fonctionner. Ce dispositif reste indispensable.

Quelles sont les applications qui promettent cela et qui le démontrent réellement ?

• Des chiffres plausibles. Les valeurs tirées au hasard se situent dans une fourchette commune, parfois ajustée en fonction de l'âge et du poids indiqués lors de l'inscription. Elles paraissent crédibles car elles ont été conçues pour l'être.
• Fréquence cardiaque masquée. Ils mesurent le pouls réel grâce à la caméra et présentent le résultat comme s'il s'agissait de la pression artérielle.
• Rien. Une animation de quelques secondes, le doigt posé sur l'écran (qui ne possède pas de capteur de pression), et le résultat est prêt.

Un test simple permet de réfuter chacune de ces affirmations : mesurer la tension artérielle trois fois de suite, dans la même minute, et comparer les résultats avec une mesure prise immédiatement après à l’aide d’un tensiomètre. Il n’y a pas de cohérence, puisqu’il n’y a pas de mesure.

Il convient de noter que ce type de promesse a déjà donné lieu à des poursuites judiciaires de la part d'autorités de protection des consommateurs à l'étranger contre des applications qui proposaient la mesure de la tension artérielle sans aucun accessoire. Au Brésil, un tensiomètre est considéré comme un dispositif médical et doit être enregistré auprès de l'Anvisa ; une application se présentant comme un substitut n'entre pas dans ce cadre.

Pourquoi les erreurs sont-elles dangereuses dans ce domaine précis ?

L'hypertension est qualifiée de maladie silencieuse car, la plupart du temps, elle ne provoque ni douleur ni symptômes. Une personne ne se rend compte de son hypertension que parce qu'elle l'a mesurée. C'est précisément pourquoi une mesure erronée peut être dangereuse.

• Une mesure faussement normale rassure les personnes souffrant d'hypertension et retarde la consultation d'un médecin.
• Un résultat faussement élevé génère de l'anxiété, des visites inutiles aux urgences et, pire encore, de l'automédication.
• L'une ou l'autre de ces situations peut vous amener à modifier vous-même la posologie de vos médicaments — ce qui constitue l'issue la plus grave de cette histoire.

Ne modifiez, n'interrompez ni n'ajoutez jamais de médicament en fonction d'un numéro d'application. Ni en fonction d'un numéro de brassard, d'ailleurs : l'ajustement de la dose relève de la personne qui assure le suivi de votre dossier.

De véritables appareils qui communiquent avec votre téléphone portable.

Il existe des tensiomètres domestiques qui transmettent les données via Bluetooth à votre téléphone portable ; ils constituent une bonne solution. Dans ce cas, c’est la personne qui prend les mesures qui… dispositif avec brassard; Le téléphone portable stocke, organise et génère le rapport à emporter au rendez-vous.

Lors du choix d'un brassard, trois points comptent plus que la marque : l'enregistrement auprès de l'Anvisa (Agence brésilienne de réglementation sanitaire), la taille adaptée à votre bras (un brassard trop petit surestime la pression, ce qui est une erreur courante) et un modèle bras-poignet plutôt qu'un modèle poignet-bras, ce dernier étant plus sensible à la position.

Comment mesurer correctement à la maison

• Restez assis et détendez-vous pendant cinq minutes avant.
• Pas de café, de cigarettes ni d'exercice physique dans la demi-heure précédente ; vessie vide.
• Dos soutenu, pieds à plat sur le sol, jambes décroisées.
• Le bras est soutenu à hauteur du cœur, le brassard directement sur la peau, deux doigts au-dessus du pli du coude.
• Ne parlez pas pendant la mesure.
• Prenez deux ou trois mesures à une minute d'intervalle et notez-les toutes.

Si le professionnel demande un suivi formel, il existe deux tests portant des noms spécifiques : le CARTE, qui enregistre automatiquement pendant 24 heures, et le MRPA, un protocole de mesures à domicile pendant quelques jours. L'ensemble des deux mesures est plus pertinent qu'une mesure isolée.

À quoi sert le téléphone portable dans ce cas précis ?

Beaucoup — à condition que le numéro provienne d'un véritable appareil.

• Journal de mesures avec la date, l'heure et le contexte, soit exactement ce que le professionnel souhaite voir lors de la consultation.
• Graphique des tendances, Bien plus informatif qu'une valeur isolée.
• Rappel de médicaments, C’est là que le téléphone portable améliore réellement la gestion des maladies.
• Rapport d'exportation au format PDF pour impression ou envoi avant le rendez-vous.
• Enregistrement du poids, de la consommation de sel et de l'activité physique., les facteurs qui influencent le plus le résultat.

Cette application est un carnet de notes organisé, pas un outil de mesure ; c’est ainsi qu’elle doit être utilisée. Un carnet bien rempli, en réalité, a un impact bien plus important sur le traitement que la plupart des gens ne le pensent.

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Comment évaluer une application qui promet de vous mesurer ?

Il est essentiel d'établir le critère qui résout le problème : aucune mesure de la pression artérielle ne peut être effectuée sans contact mécanique avec une artère. Le brassard comprime le bras et détecte la variation de pression au sein même de l'artère. Le téléphone portable, placé contre le doigt, détecte tout au plus les variations de couleur de la peau grâce à son appareil photo et son flash ; il fournit ainsi un pouls, et non la pression artérielle systolique et diastolique.

• partie physique correspondanteSans brassard, pas de mesure de la pression artérielle. Une application autonome ne remplace pas le matériel.
• Calibrage demandé au débutLorsque l'application vous demande de saisir des valeurs mesurées par un appareil réel, elle admet qu'elle répétera ces mesures avec de légères variations.
• Autorisations incompatiblesLes contacts, les SMS et la géolocalisation précise n'ont aucune place dans un dossier médical.
• Exportation et exclusion des données historiques disponibles, car les données de santé sont considérées comme des données sensibles en vertu de la loi brésilienne.

Erreurs courantes et actions automatiques du système.

L'erreur la plus dangereuse consiste à modifier son traitement en fonction des informations affichées sur une application. L'hypertension artérielle est presque toujours asymptomatique, c'est pourquoi une valeur erronée est trompeuse : elle ne contredit aucune sensation. Parmi les autres erreurs fréquentes, on peut citer la prise de tension artérielle immédiatement après avoir consommé du café, fumé ou fait un effort physique, et le fait de ne la noter que lorsqu'on se sent mal, ce qui fausse les résultats.

Ce que le téléphone propose d'emblée, c'est l'enregistrement : l'application Santé sur iPhone dispose d'un champ dédié à la tension artérielle, et sur Android, Health Connect stocke cette donnée et contrôle les applications autorisées à la lire et à l'enregistrer. Ajoutez à cela l'alarme de fin de mesure, le rappel de prise de médicaments et le récapitulatif à emporter au rendez-vous : voilà ce qui fait toute la différence.

Questions rapides sur la mesure de la pression artérielle

E se o aplicativo acerta quando eu comparo com o aparelho?

Il est normal que la valeur affichée se situe dans la plage définie lors de l'étalonnage. Le plus important est de savoir quand la pression change réellement, et c'est précisément là que ce type d'application échoue.

Relógio e pulseira medem pressão?

Ils mesurent la fréquence cardiaque à l'aide d'un capteur optique, et certains modèles intègrent un électrocardiogramme à une dérivation. La mesure de la pression artérielle nécessite un brassard ; les rares appareils de poignet qui la mesurent sont équipés d'un brassard intégré et requièrent un enregistrement auprès d'un organisme de santé.

Onde meço de graça?

Dans les unités de soins de santé primaires, les programmes de pharmacie et les campagnes publiques, le suivi de l'hypertension par le biais du SUS (Système brésilien de santé publique) comprend des consultations et des médicaments, et constitue la bonne approche lorsque des mesures de pression artérielle élevées sont constamment présentes.

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